O procedimento padrão CXL “epi-off” envolve a remoção do epitélio (camada superficial da córnea) nos 9,0 mm centrais da córnea. A seguir, gotas de riboflavina (vitamina B2) são colocadas na superfície ocular, de forma a impregnar o estroma corneano com este composto foto-sensibilizador. Um aparelho emissor de luz ultravioleta tipo A é usado para ativar a riboflavina e promover o aumento do número de ligações covalentes no estroma corneano.

Usando esta técnica, a progressão pode ser retardada ou interrompida na maioria dos doentes com ceratocone. Esta intervenção pode ser combinado com outros procedimentos (segmentos de anel intra-estromal ou PRK topo-guided) para melhorar a visão.